南通市医保局统筹谋划，借助大数据等现代化信息技术，全面加强事前事中事后全环节监管，积极打造智慧监管新模式。
一是优化事前保障。加强队伍建设，根据专业背景、审核经验等因素，在全市范围内抽调35名智能监控审核人员组建专职工作队伍，合理分配任务，重点培训普适性规则，并聘请第三方提供技术支持。同时，鼓励有条件的医疗机构自建智能监控系统，结合个性化需求，在省规则库的基础上，进一步完善规则，推动源头管理。
二是完善事中监管。加强与定点医药机构审核人员和临床科室各工作人员的沟通交流，确保定点医药机构吃透、抓准智能审核规则，建立“集体审核-医药机构反馈申诉-复审-结果送达-终审”的全链条审核机制。2023年，全市应用省智能监控子系统筛查结算数据9125万条，审核数据41.8万条，追回基金损失超2800万元。
三是推动事后复查。随机抽取8300余条已终审病例进行复盘复查，重点核查复审阶段判定正常的数据；同时将已经审核改正的数据归纳总结成10项问题清单。安排专人负责事后智能审核工作，确保审核过程及审核结果可追溯。此外，抽调医保专家和临床专家组成专班，开展专家评审15次，从专业角度对审核对象进行评估，提供多元观点和见解。