篮球比分直播_球探体育比分-下载*平台泰州市医保部门坚持标本兼治、综合施策、守正创新、源头治理，探索实施基金监管基层网格化管理，进一步压实医保基金监管“五方责任”,扎紧织密医保基金监管防护网，不断巩固“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。
一、建立目标考核，加强“网格赋责”。一是纳入班子考核。在基层领导班子年度考核中添加医保基金监管权重，将“医保基金监管100%纳入乡镇(街道)政府综合监管体系”指标列入乡村振兴高质量考核，并实施网格化管理。二是下沉8个事项。组织医保业务骨干、乡镇（街道）分管负责人、司法系统同志进行调研走访，按照“放得下、接得住、管得好”原则，重点围绕定点医药机构日常监管和参保人员就医行为监管，精准列出乡镇（街道）综合监管首批8个下沉事项，涉及视频监控安装运行、门诊输液人卡抽查核对、打击欺诈骗保举报投诉电话公开、困难群体通过医托不正当转外就医核查等。三是制定具体办法。根据8个综合监管事项，细化明确监管标准、考核办法、工作举措、受理流程等内容，指导乡镇（街道）切实履行日常监管主体责任，进一步实现有责可依、履责必严。
二、健全工作体系，推动“网格领责”。一是搭建组织网络。成立基层网格化监管领导小组，市(区)医保部门主要负责人担任总网格长，分管负责人指导联系乡镇（街道），乡镇（街道）分管负责人任网格长，乡镇（街道）医保责任科室负责人及医保部门分工联系人为副网格长，选拔村(社区)医保专管员及村居干部担任网格员。二是明确工作内容。网格长具体负责乡镇（街道）医保管理工作，指导网格建立和考评工作；副网格长根据区域分工，协助网格长开展医保管理工作；网格员具体做好8个下沉监管事项、定点医药机构医保政策宣传、违规行为线索收集和上报，并配合医保部门开展执法检查。三是配齐网格队伍。将全市医药机构名单下发至对应乡镇（街道），由各乡镇（街道）择优推报网格员。目前，已建成覆盖市(区)、乡镇（街道）、村三级的医保基金监管网格员队伍，91个乡镇（街道）1187名网格员全部备齐上岗，网格员人均监管2个医药机构。
三、开展常态监管，规范“网格履责”。一是加强辅导培训。聚焦建设“素质高、业务强、有担当、敢作为”的网格队伍要求，对网格员进行政策讲解、基金监管实务培训、见习检查培训。2023年，通过跟班、实地跟踪指导等形式，实现网格内所有定点医药机构1-2轮全覆盖检查，以查促学、以查促办。二是强化激励保障。明确网格员提供的违规骗保线索经查证属实的，可参照《泰州市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行实施办法》规定，根据违规金额给予一定比例的奖励，最低200元、最高20万元。三是促进规范监管。建立网格员信息档案，定制医保网格员证件，在定点医药机构显著位置张贴网格化监管公示表，公示网格员姓名、电话、职责范围等信息，便于举报投诉受理、问题线索处置和接受群众监督，多次召开线上辅导会，督促定点机构配合网格员开展工作。